|
|
Влияние длительной заместительной гормональной терапии Фемоcтоном на массу
тела и характер распределения жира у женщин в постменопаузе
Сметник В. П., И. Г. Шестакова
Медицинский научно-реферативный журнал Российской ассоциации по менопаузе
Климактерий, 2002, №1, с. 22-23
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва.
 Дефицит
половых гормонов в климактерии оказывает значительное влияние на массу тела,
способствуя повышению массы жира и его перераспределению в
абдоминально-висцеральную область. Предполагается, что это происходит
независимо от возрастного увеличения массы тела. Прибавка массы тела после
менопаузы считается распространенным явлением - отмечается примерно у 60%
женщин. Несмотря на то, что ЗГТ высокоэффективна для лечения симптомов
климактерического синдрома - приливов, нарушений сна, а также для
профилактики развития остеопороза, переломов костей и атеросклероза, многие
женщины с предубеждением относятся к ЗГТ.
Одним из
распространенных предубеждений является мнение о том, что ЗГТ неизбежно
приведет к увеличению массы тела. Данные о влиянии ЗГТ на массу тела и
характер распределения жира противоречивы, особенно недостаточно
исследований с длительным использованием ЗГТ.
Цель
исследования
Изучить
влияние длительной ЗГТ на массу тела и распределение жировой ткани у женщин
в постменопаузе.
Материалы и методы
 Обследовано
46 женщин в постменопаузе, средний возраст -51,2±2,9 года, продолжительность
постменопаузы - 3,8±1,2 года. 23 пациентки на момент обследования в течение
2 лет принимали ЗГТ - циклический, комбинированный препарат "Фемостон", в
каждой упаковке которого 28 таблеток, из них первые 14 таблеток содержат 2
мг 17b-эстрадиола, а последние - комбинацию 2 мг 17b-эстрадиола с 10 мг
дидрогестерона ("Дюфастон"). Остальные 23 женщины никогда не принимали ЗГТ.
Всем участницам исследования проведено антропометрическое обследование:
измерение роста, массы тела, окружности талии (ОТ), окружности бедер (ОБ),
вычисление ИМТ и индекса ОТ/ОБ.
Результаты
Все
обследованные женщины были сопоставимы по возрасту, длительности
постменопаузы и росту. Существенные различия между I и II группами женщин
выявлены по массе тела, ИМТ, ОТ и индексу ОТ/ОБ. Среди принимавших "Фемостон"
женщин с нормальной массой тела (ИМТ 18-25 кг/м2) оказалось
достоверно больше, чем в группе никогда не лечившихся женщин (34,8% по
сравнению с 21,7%, р<0,05). Пациенток с ожирением (ИМТ>30 кг/м2)
оказалось больше среди никогда не принимавших ЗГТ женщин: 56,5% по сравнению
с 13% в группе получавших "Фемостон"
(р<0,05). В группе никогда не принимавших ЗГТ у 21 (91,3%) пациентки выявлен
абдоминальный тип распределения жировой ткани (ОТ/ОБ>0,8). Среди женщин, в
течение 2 лет принимавших "Фемостон",
такой тип распределения жировой ткани встречался достоверно реже - 34,8%
(р<0,05). Величина окружности талии (ОТ) в группе женщин, принимавших "Фемостон",
оказалась достоверно меньше, чем у женщин, никогда не использовавших ЗГТ.
Ретроспективная оценка изменения массы тела после менопаузы или на фоне ЗГТ
в группах обследуемых женщин показала, что на фоне 2-летнего приема "Фемостона"
масса тела не увеличилась ни у одной пациентки, снизилась на 3-9 кг у 8
(34,8%) и не изменилась у 15 (65,2%) женщин. В группе женщин, никогда не
использовавших ЗГТ, об увеличении массы тела после менопаузы на 2-8 кг
сообщили 19 (82,6%) пациенток.
Результаты
исследования свидетельствуют о том, что длительное использование препарата "Фемостон"
не только предотвращает прибавку массы тела, но и способствует ее снижению у
женщин в постменопаузе. Оценка характера распределения жира показала, что
абдоминальный тип распределения жира на фоне длительного приема "Фемостона"
встречается реже, чем у женщин, никогда не принимавших ЗГТ. Кроме того, в
ходе исследования установлено, что длительный, в течение 2 лет, прием "Фемостона"
предотвращает неблагоприятное перераспределение жира в абдоминальную область,
что косвенно свидетельствует об изменении риска метаболических нарушений и
соответственно сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.
|
Главный партнер Ассоциации
гинекологов-эндокринологов – компания «Astellas»
www.climax.ru
|
